翻肠子能活吗?
人在情绪比较激动或者气愤的时候所说的“如果要我翻了心肠”,在常人听来,都是气话没有那么严重,实际上翻肠子可要不得,而且现实生活中确确实实有人,是真的翻了心肠也即医学上说的腹腔内的脏器,我们称它为腹腔内疝。腹腔内疝是腹腔内脏器或组织经腹膜的缺损、韧带间隙或各种自然通道等进入其它解剖部位的腹腔或解剖间隙,造成相应脏器的肠梗阻症状。本病临床较少见,但发病急骤,进展快,发病初期即出现肠绞窄、坏死,导致弥漫性腹膜炎或中毒性休克等急腹症而威胁患者生命,是临床较危险、病情严重、预后较差的特殊类型嵌顿疝。
腹腔内疝通常按其发病部位分为十二指肠下陷、肠系膜裂孔、小肠系膜疝、乙状结肠或降结肠上、右侧共同动脉干、盲肠后、乙状结肠前、网膜囊、大网膜和膈下疝等多种类型。其中十二指肠下、肠系膜裂孔、小肠系膜和盲肠后疝最为常见。
腹腔内疝多发于中老年人,尤其是多次腹部手术后病人,起病突然,发展极为迅猛,常于疝出后很快出现肠坏死、腹膜炎症状。腹部剧烈绞痛,痛无间歇,伴呕吐,腹胀,不排气排便;严重者可有高热、血象升高,甚至感染性休克发生。体征可有腹部轻度压痛,肠鸣音亢进,部分病人可扪及腹内包块,当出现肠绞窄、坏死时,压痛加重,腹膜刺激征阳性,肠鸣音消失。
腹腔内疝一经诊断,应积极做好手术前准备,急诊手术治疗。因本病多发生于中老年人,且病情发展迅速,均有不同程度的肠绞窄、坏死,中毒性休克多已开始发生,如延误治疗,病死率极高,笔者认为应积极做好充分的术前准备和抢救配合,争取尽早手术,手术以采用硬膜外阻滞,若病人体质较差可选气管内麻醉,以保证术中麻醉效果,配合医生做好抢救工作,及时吸氧,保持呼吸道通畅,严密观察生命体征变化,遵医嘱做好静脉高营养支持治疗,配合医生做好抗感染、输血及各种液体的输入。手术治疗原则:尽可能保留有生机的肠袢,彻底清除失去生机的肠袢,腹腔冲洗干净,如腹腔污染严重或估计不能根除肠麻痹者,可行二期手术作暂时性造口,并放置引流。